BIEN CHOISIR SA CRÈME CONTRE L’ECZÉMA

Les crèmes sont appliquées localement sur la peau et permettant de traiter les affections cutanées, y compris l’eczéma. Une crème contre l’eczéma est recommandée lorsque la peau est humide ou suintante. Il en existe plusieurs types. Certaines crèmes contre l’eczéma sont à base de cortisone ; elles constituent un traitement topique anti-inflammatoire qui ne guérit pas la maladie, mais permet de réduire l’inflammation. Ainsi, elles interviennent dans la prise en charge médicale en vue de prendre en charge l’inflammation, d’améliorer l’état de la peau. Aussi, pour traiter l’eczéma, il existe d’autres types de crèmes contenant d’autres ingrédients actifs intégrant diverses spécialités pharmaceutiques vendues dans les officines avec ou sans ordonnance médicale

CRÈME CONTRE L’ECZÉMA À BASE DE CORTISONE

Les crèmes à base de cortisone sont appelées des dermocorticoïdes. Ce sont des corticostéroïdes topiques qui se distinguent par un pouvoir anti-inflammatoire, permettant non seulement de réduire l’inflammation, mais également d’atténuer les symptômes associés à l’eczéma (le prurit, le suintement, les rougeurs, les gonflements). Les propriétés vasoconstrictives des dermocorticoïdes participent également à cet effet anti-inflammatoire et permettent d’agir sur les manifestations cliniques de l’inflammation. Les dermocorticoïdes sont classés selon plusieurs classes en fonction de la puissance d’activité anti-inflammatoire qui les caractérise.

• CLASSIFICATION

Il existe quatre niveaux d’activités anti-inflammatoires qui distinguent les dermocorticoïdes les uns des autres. Le choix d’une crème à base cortisone, d’une puissance donnée ainsi que le type de préparation, s’effectue en fonction de la localisation et de la présentation des lésions.  Le niveau I ou classe I, est constitué des dermocorticoïdes d’activité anti-inflammatoire faible. Le principe actif des différentes spécialités pharmaceutiques, est l’hydrocortisone.

L’hydrocortisone est un dérivé de la cortisone qui intègre diverses crèmes utilisées dans le cadre du traitement de l’eczéma. C’est un corticostéroïde léger. Il soulage les réactions inflammatoires, notamment, les démangeaisons, les gonflements et les rougeurs. Ainsi, les crèmes à base d’hydrocortisone sont bien indiquées pour la prise en charge thérapeutique de l’eczéma. Ces sont des crèmes utilisées au niveau des plis ou de zones du corps marquées par une peau fine, les zones de peau humides et suintantes ainsi que les zones de peau très fragiles. Ainsi, une crème légère est mieux adaptée pour le visage ou les paupières puisque la peau est plus mince.

Le second niveau (classe II) regroupe les dermocorticoïdes d’activité modérée. Les principes actifs des crèmes appartenant à cette classe sont, entre autres, la bétaméthasone valérate, le desonide, la triamcinolone… Les dermocorticoïdes d’activité forte font partie de la classe III. L’acétonide de fluocinolone et la diflucortolone sont des molécules actives sur le processus inflammatoire. Ainsi, ces molécules, disponibles sous plusieurs noms de marque, procurent un soulagement en présence d’une inflammation et d’une démangeaison associées à un eczéma.

Quant à la dernière classe (IV), elle est constituée des dermocorticoïdes d’activité très forte. Les molécules qui intègrent les crèmes sont le clobétasol propionate et la bétaméthasone dipropionate. Elles sont caractérisées par une activité anti-inflammatoire, antiprurigineuse et des propriétés vasoconstrictives. Elles sont utilisées pour traiter de très graves affections cutanées, notamment, l’eczéma. Elles sont utilisées de façon brève sur des lésions résistantes et de surface limitée, car l’effet sur la réduction de l’inflammation est grand, mais le risque d’effet secondaire augmente avec l’utilisation de façon continue. La surveillance médicale doit être bien adaptée lorsque les dermocorticoïdes d’activité très forte sont utilisés.

• MODE D’ADMINISTRATION

Les crèmes à base de cortisone sont généralement appliquées une fois par jour, mais peuvent être augmentées à deux fois pas par jour, en cas d’absence de signes évidents d’amélioration. Ainsi, la posologie moyenne est de 1 à 2 applications par jour en étalant une fine couche qui est ensuite massée légèrement jusqu’à ce qu’elle soit entièrement absorbée. Dans tous les cas, le patient doit suivre les directives du médecin en ce qui concerne la fréquence d’application, la quantité à appliquer ainsi que la durée du traitement.

• CONTRE-INDICATIONS

Les crèmes à base de cortisone sont contre-indiquées en cas d’hypersensibilité au principe actif ou à l’un des constituants. Elles ne doivent pas être utilisées en cas d’affections cutanées d’origine bactérienne, fongique, parasitaire ou de dermatoses virales. Elles sont susceptibles d’aggraver ces dermatoses infectieuses. Les plaies, les lésions de peau ulcérée, l’acné, les rosacées ainsi que les lésions d’érythème fessier constituent également des cas de contre-indications.

• PRÉCAUTIONS D’EMPLOI

Les crèmes à base de cortisone ne doivent pas être appliquées sur le visage sans l’avis d’un médecin. Après une application d’une crème à base de cortisone, l’exposition au soleil n’est pas conseillée. Il faut appliquer la crème à la bonne dose pendant un temps bien défini, en suivant les recommandations du médecin.

• EFFETS SECONDAIRES

En règle générale, lorsque les dermocorticoïdes sont appliqués selon les directives du médecin, il ne présente pas de danger particulier. Ils sont sûrs et efficaces, lorsqu’ils sont utilisés correctement et sous une surveillance médicale. Les effets secondaires sont moins marqués avec les crèmes à base d’hydrocortisone. Ils sont plus marqués avec les dermocorticoïdes caractérisés par une activité inflammatoire plus ou moins forte, en cas d’utilisation prolongée et sous occlusion.

Utilisées pendant une longue période, les crèmes à base de cortisone fragilisent la peau et accroissent la sensibilité aux rayons solaires ultra-violets. Au niveau du site d’application, un amincissement de la peau peut également apparaître en cas d’application excessive. La pousse accrue de poils fins, l’apparition des vergetures, la décoloration de la peau et des troubles de la cicatrisation constituent également d’autres effets secondaires.

CRÈME CONTRE L’ECZÉMA SANS CORTISONE

Il existe plusieurs crèmes dermatologiques sans cortisone qui permettent de traiter l’eczéma. Elles contiennent d’autres ingrédients actifs et constituent des alternatives aux dermocorticoïdes. Il est possible de soigner l’eczéma sans avoir recours aux dermocorticoïdes.

• LES IMMUNOMODULATEURS TOPIQUES

L’eczéma se manifeste lorsque le système immunitaire d’un sujet réagit, de façon excessive, à des éléments qui, la plupart du temps, sont inoffensifs, tels les acariens ou le pollen. Cette réaction rend la peau rouge, squameuse et enflammée. Cette affection cutanée est traitée en ayant recours à des crèmes à base de cortisone. Mais, il existe d’autres types de médicaments susceptibles de traiter l’eczéma, notamment, les immunomodulateurs topiques qui se présentent sous forme de crème. Ils permettent de régulariser le système immunitaire. Avec une action spécifique sur le système immunitaire, ce traitement anti-inflammatoire est, particulièrement efficace et bien toléré. Ainsi, lorsqu’un eczéma ne réagit pas à des solutions de traitement, une crème immunomodulatrice peut être préconisée, en vue d’inhiber, de faire varier ou de stimuler les réponses immunitaires.

Parmi les immunomodulatrices efficaces contre l’eczéma, il existe une crème à base de pimecrolimus. Agissant sur les cellules de la peau responsables de l’inflammation, de la rougeur et des démangeaisons caractéristiques de l’eczéma, elle permet de traiter les signes et les symptômes de l’eczéma léger à modéré. Elle est préconisée lorsque des émollients et des corticostéroïdes topiques ne peuvent pas être utilisés. Cette crème qui requiert une prescription médicale, est généralement appliquée deux fois par jour (le matin et le soir) sur la peau atteinte, avec un massage délicat jusqu’à résorption complète. Elle ne doit pas être utilisée sur une peau marquée par des lésions cutanées provoquées par un virus. Une sensation de chaleur et/ ou de brûlure légère et transitoire peut être ressentie au niveau du site d’application.

• CRÈME À BASE DE CÉRAMIDE VÉGÉTAL

Constitués d’acides gras, les céramides jouent un rôle un important au niveau de la régulation de l’hydratation épidermique. Ces molécules huileuses constituent une classe particulière de lipides naturellement présents au niveau de la peau. Elles engendrent une couche imperméable et protectrice qui entoure les cellules en vue de prévenir d’une déshydratation excessive. Limitant la perte d’eau, elles empêchent la pénétration de substances nocives.

Lorsqu’il y a un déficit de céramide, la peau devient vulnérable aux agressions, perd de l’eau ; elle sèche, est irritée et devient plus sensible. Pour préserver l’hydratation de la peau en vue de la soulager de la sécheresse, des irritations et des démangeaisons, des produits riches en céramides sont formulés pour traiter l’eczéma. Ces produits, visant à réduire les symptômes de l’eczéma, sont constitués de céramides d’origine végétale, similaires aux céramides naturels.

Le céramide végétal est un ingrédient actif naturel qui est bien adapté pour le traitement de divers types de symptômes liés à l’eczéma. Cet ingrédient actif permet de remédier au déficit de céramide cutanée, tout en contribuant à la réparation de la barrière protectrice de l’épiderme. Il soulage les démangeaisons, les irritations et les rougeurs. Ainsi, ces crèmes à base de céramide végétal sont bien indiquées pour le traitement dermatologique de l’eczéma marqué par le prurit, la sécheresse cutanée, les plaques rouges, les suintements. Elles aident à rétablir la barrière protectrice de la peau sujette à l’eczéma.

Essentiellement constituée de principes actifs naturels, la crème à base de céramide peut être utilisée en toute sécurité pendant une période  de temps plus ou moins longue. Elle peut être associée à un traitement avec des crèmes à base de cortisone en vue de prolonger l’effet des corticoïdes. Avant de l’appliquer, la peau doit être préalablement lavée avec de l’eau tiède. Une fine couche est appliquée 2 à 3 fois par jour. Cette crème ne doit pas être appliquée sur les plaies ouvertes.

• CRÈMES À BASE DE VASELINE

Les crèmes à base de vaseline sont disponibles en pharmacie sans ordonnance médicale. Elles sont utilisées dans le cadre de la prévention et du traitement de l’eczéma. La vaseline, ce dérivé du pétrole, est un extrait naturel qui protège et hydrate en vue de contribuer à la réparation de la peau sèche. Elle empêche l’évaporation de l’humidité contenue dans la peau et permet d’éviter la déshydratation. Elle est utilisée dans le domaine médical en vue de protéger la peau irritée ou asséchée.

Elle préserve l’hydratation en vue de prévenir le dessèchement de la peau, tout en favorisant la réparation de la peau squameuse. C’est pourquoi, les crèmes à base de vaseline sont utilisées dans le cadre de la prise en charge médicale de la sécheresse de la peau en cas d’eczéma atopique. Elles sont appliquées en couche mince 1 à 2 fois par jour. Ces crèmes sont contre-indiquées en cas de dermatose infectée et ne doivent pas étre utilisées de façon prolongée sans l’avis d’un médecin ou d’un pharmacien